Trousse d’outils: sécurité culturelle

Infirmières :

1.1 réfléchir à son positionnement historique, social et politique;
1.2 réfléchir à sa culture, à ses croyances et à ses valeurs, ainsi qu’à leur incidence sur ses modes de connaissance, de pensée et d’action.

Questions de réflexion :

• Quelles sont les valeurs ou les croyances que j’ai apprises de ma famille, de ma communauté ou de ma religion?
• Comment mes expériences de vie ont-elles été façonnées par des choses comme la race, le genre, la langue ou le revenu?
• Quels sont les avantages ou les obstacles que j’ai rencontrés dans ma vie qui peuvent être différents de ceux des autres?
• Quels sont les messages que j’ai reçus en grandissant sur les « bonnes » ou « mauvaises » habitudes en matière de santé?
• Quelles attitudes ai-je envers les personnes qui vivent, paraissent ou parlent différemment de moi?

Infirmières :

1.3 réfléchir de manière critique aux émotions qui surgissent lors de l’examen de sa position ou de ses privilèges.

Questions de réflexion :

• Quels sont les sujets qui me mettent mal à l’aise (p. ex. racisme, colonisation, privilèges, traditions culturelles)?
• À quels moments est-ce que je me sens attaqué·e, frustré·e, maladroit·e ou incertain·e pendant la prestation de soins?
• Comment est-ce que je réagis lorsqu’un·e patient·e remet en question mes croyances ou mes soins?
• Quelles sont les situations dans lesquelles je me sens pris·e au dépourvu ou troublé·e?
• Que fais-je habituellement lorsque je me sens mal à l’aise (p. ex. je me ferme, je change de sujet, je m’irrite)?

Infirmières :

1.4 Cerner et évaluer les préjugés et les stéréotypes personnels qui peuvent faciliter ou entraver la prestation de soins adaptés sur le plan culturel.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je fais des suppositions sur la formation, les valeurs ou les capacités d’un·e patient·e en fonction de son apparence, de son discours ou de son comportement?
• Ai-je déjà tiré des conclusions hâtives sur la santé, la maladie ou les choix personnels d’un·e patient·e?
• Est-ce que je remarque des tendances dans les personnes avec lesquelles je me sens plus à l’aise?
• Quand ai-je traité quelqu’un différemment sans m’en rendre compte?

Infirmières :

1.5 S’engager à adopter des pratiques réfléchies, intentionnelles et durables;
1.6 Chercher continuellement des occasions d’améliorer sa capacité à fournir des soins adaptés sur le plan culturel.

Questions de réflexion :

• Quelle est la croyance ou la réaction que je souhaite changer dans ma pratique?
• Que ferai-je différemment la prochaine fois qu’une situation semblable se présentera?
• Comment puis-je continuer à me renseigner sur la sécurité culturelle (p. ex. livres, balados, formations, conversations)?
• À qui puis-je m’adresser pour obtenir du soutien, apprendre et rendre des comptes?

Infirmières :

2.1 Réfléchir aux dynamiques de pouvoir dans la relation infirmière-patient·e.

Questions de réflexion :

• Dans mes relations avec les patient·e·s, qui détient le plus de pouvoir? Pourquoi?
• Comment mon rôle ou mon titre peut-il influer sur le sentiment d’aisance des patient·e·s?
• Est-ce que j’écoute plus que je parle? Est-ce que je donne l’occasion aux patient·e·s de prendre les devants?

Infirmières :

2.2 Réfléchir à la culture du milieu de pratique et à son incidence sur les soins prodigués aux patient·e·s;
2.3 Demander de la rétroaction sur son comportement à des collègues et à des patient·e·s de confiance;
2.4 Entretenir des relations respectueuses, inclusives et non discriminatoires avec ses collègues afin de contribuer à la création d’environnements de soins sûrs.

Questions de réflexion :

• Quels comportements sont normalisés dans mon milieu de travail? Qui servent-ils et qui desservent-ils?
• Tous les membres de l’équipe se sentent-ils respectés, inclus et à l’aise de s’exprimer?
• Comment la culture de mon milieu de travail influe-t-elle sur le type de soins que reçoivent les patient·e·s?
• Est-ce que je demande de la rétroaction sur la façon dont j’interagis avec les autres et est-ce que je reçois cette rétroaction avec ouverture?
• Qu’est-ce que je fais lorsque je suis témoin d’un manque de respect, d’exclusion, de racisme ou de discrimination en milieu de travail?

Infirmières :

2.5 Réfléchir à la sensibilisation culturelle et à la sensibilité culturelle comme précurseurs de la sécurité culturelle;
2.6 Accepter que les attitudes, les croyances et les pratiques des prestataires de soins de santé puissent faciliter ou entraver la prestation de soins adaptés sur le plan culturel.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je comprends la différence entre la sensibilisation culturelle, la sensibilité culturelle et la sécurité culturelle?
• Suis-je capable d’admettre que mes actions peuvent amener quelqu’un à ne pas se sentir en sécurité, même si ce n’est pas mon intention?
• Est-ce que je cherche seulement à faire preuve de gentillesse ou est-ce que je cherche vraiment à écouter l’expérience de soins de mes patient·e·s?
• Comment mes habitudes ou mon ton peuvent-ils favoriser la confiance de quelqu’un ou y nuire?

Infirmières :

2.7 Reconnaître les croyances et les pratiques qui diffèrent des siennes sans discrimination, indépendamment de l’âge, de l’orientation sexuelle, de l’identité de genre, de la profession, du statut socioéconomique, de l’origine ethnique, de l’expérience migratoire, des croyances religieuses ou spirituelles ou d’un handicap;
2.8 Faire preuve d’humilité culturelle.

Questions de réflexion :

• Comment est-ce que je réagis lorsque les croyances ou les valeurs d’un·e patient·e sont très différentes des miennes?
• Est-ce que je juge certains comportements ou certaines traditions sans m’en rendre compte?
• Est-ce que j’essaie de comprendre le point de vue des gens avant de leur donner des conseils?
• Comment faire preuve de curiosité et d’ouverture au lieu de supposer que je sais déjà?

Infirmières :

3.1 Comprendre que c’est la personne bénéficiaire des soins (patient·e, famille ou communauté) qui détermine si les soins de santé sont adaptés sur le plan culturel.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je demande aux patient·e·s s’ils se sentent à l’aise ou respectés pendant les soins?
• Ai-je déjà supposé que quelque chose allait bien sans vérifier ce que ressentait la patient·e ou le patient?
• Qu’est-ce que je fais lorsqu’un·e patient·e se replie, ne dit rien ou a des doutes?

Infirmières :

3.2 Offrir le choix de faire participer des proches, des personnes de confiance et d’autres appuis et fournisseurs communautaires (p. ex. Aîné·e·s, défenseur·e·s des droits des patient·e·s, infirmières en santé communautaire) pour faciliter la prestation de soins adaptés sur le plan culturel.
3.3 Cocréer et intégrer des plans de soins qui tiennent compte des droits culturels, des valeurs, des croyances spirituelles, des coutumes et des pratiques, sans jugement ni parti pris.

Les patient·e·s peuvent se sentir plus en sécurité et mieux soutenus lorsqu’ils ne sont pas seuls, en particulier si l’accompagnement et le soutien culturels ou spirituels sont importants pour eux.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je pars du principe que les patient·e·s veulent être seuls ou prendre des décisions par eux-mêmes?
• Est-ce que je demande aux patient·e·s s’ils souhaitent que certaines personnes participent à leur plan de soins?
• Ai-je déjà rejeté une demande d’intervention d’un·e Aîné·e, d’un·e défenseur·e des droits ou d’un autre soutien communautaire?
• Est-ce que je pose des questions sur les besoins spirituels, culturels ou personnels lors de la planification des soins?
• Suis-je ouvert·e à l’idée d’adapter les routines ou les traitements en fonction des valeurs des patient·e·s?

Infirmières :

3.4 Respecter le droit des patient·e·s au respect et à la dignité et s’abstenir de juger, de stéréotyper, de stigmatiser ou d’humilier (de manière intentionnelle ou non) les patient·e·s;
3.5 S’engager dans une communication claire, respectueuse et inclusive qui favorise la confiance mutuelle et valide l’expérience vécue par les patient·e·s.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je parle et j’agis d’une manière qui démontre du respect? Même lorsque je suis occupé·e ou sous pression?
• Ai-je déjà utilisé des étiquettes comme « patiente ou patient ne suivant pas son traitement » ou « grande utilisatrice ou grand utilisateur de services »?
• Est-ce que je valide les histoires des patient·e·s ou est-ce que j’ai tendance à les minimiser et les remettre en question?

Infirmières :

3.6 Respecter et soutenir le droit des patient·e·s à la prise de décision éclairée et au consentement éclairé.

Les patient·e·s ont le droit de savoir, de comprendre et de choisir ce qu’il advient de leur corps et de leur santé, même si leurs choix sont différents des vôtres.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je m’assure que les patient·e·s comprennent leurs options en m’exprimant dans un langage clair?
• Est-ce que je leur donne le temps de prendre une décision?
• Est-ce que je reste respectueux·se s’ils refusent un traitement ou s’ils choisissent une autre voie?

Infirmières :

3.7 Prendre les mesures qui s’imposent lorsque d’autres personnes agissent de manière discriminatoire, notamment en suivant la Directive professionnelle – L’obligation de signaler de l’AIINB et en signalant les incidents de racisme et de discrimination à votre employeur et à votre organisme de réglementation.

Questions de réflexion :

• Ai-je déjà été témoin d’un acte ou d’une parole discriminatoire de la part d’un·e collègue?
• Qu’est-ce qui m’a empêché de m’exprimer et qu’est-ce qui m’aiderait à agir la prochaine fois?
• Est-ce que je sais comment signaler un incident raciste ou discriminatoire dans mon milieu de travail ou à l’AIINB?

Infirmières :

4.1 Reconnaître les effets étendus et souvent cachés des traumatismes et de la violence sur les personnes, les familles et les communautés.

Questions de réflexion :

• Est-ce que je considère seulement les abus physiques ou visibles comme des traumatismes?
• Est-ce que je réfléchis à la façon dont le racisme, la colonisation, la pauvreté ont pu causer des traumatismes?
• Comment est-ce que je réagis lorsqu’une personne évite des soins, est sur ses gardes ou ne semble pas me faire confiance?

Infirmières :

4.2 Dans le cadre de la prestation de soins tenant compte des traumatismes, donner la priorité à la sécurité émotionnelle en faisant attention au ton, au langage corporel, à l’environnement physique et social et aux préférences des patient·e·s. Éviter la retraumatisation en utilisant un langage et des pratiques sans jugement qui favorisent l’autonomie et le contrôle des patient·e·s (comme le consentement avant le toucher);

Questions de réflexion :

• Comment ma voix ou mon langage corporel font-ils sentir les gens?
• Est-ce que je laisse suffisamment d’espace et de temps aux patient·e·s ou est-ce que je les presse?
• Quels éléments de mon environnement peuvent être dangereux ou accablants pour quelqu’un?
• Est-ce que j’explique ce que je fais avant de toucher quelqu’un?
• Est-ce que je donne des choix aux patient·e·s, même pour de petites choses?
• Est-ce que j’évite les termes qui semblent accusateurs, précipités ou méprisants?

Infirmières :

4.3 Promouvoir la confiance par la transparence, la cohérence et la collaboration dans la planification des soins et la prise de décision;
4.4 Appliquer une approche fondée sur les forces qui reconnaît et valide les capacités des patient·e·s, leur identité culturelle et leurs appuis communautaires.

Questions de réflexion :

• Est-ce que j’explique le « pourquoi » de ce que je fais?
• Est-ce que je donne suite à ce que je dis que je vais faire?
• Est-ce que je fais participer les patient·e·s à la prise de décision ou est-ce que je me contente de leur dire ce qui se passe?
• Est-ce que je remarque ce que les patient·e·s font correctement?
• Est-ce que je pose des questions sur les ressources culturelles et communautaires qu’ils utilisent déjà pour faire face à la situation?
• Est-ce que j’élabore des plans de soins en fonction de ce qui donne au client un sens, une identité et un lien?

Infirmières :

5.1 Comprendre comment les inégalités structurelles, plutôt que les caractéristiques individuelles, influent sur l’accès aux soins, y compris les conditions socioéconomiques, politiques et historiques;
5.3 Reconnaître que l’oppression structurelle et le racisme structurel sont réels et peuvent interférer avec les soins;

Questions de réflexion :

• Est-ce que je reconnais que le revenu, la race, la langue, le statut d’immigration et d’autres facteurs influent sur l’accès aux soins?
• Est-ce que je comprends que le racisme et l’oppression structurelle existent dans les soins de santé et dans d’autres secteurs?

Infirmières :

5.2 Aider les collègues (p. ex. infirmières, professionnelles et professionnels paramédicaux, médecins) à repérer et à éliminer les termes et les comportements qui ont une incidence négative sur les expériences de soins sécuritaires des patient·e·s;
5.3 Créer des environnements de travail positifs et culturellement sûrs en adoptant des pratiques antiracistes et anti-oppressives et en défendant les droits et la sécurité des patient·e·s et des collègues;
5.4 Contribuer à la constitution d’équipes de soins de santé inclusives et équitables en promouvant le respect, la sécurité psychologique et la collaboration.

Questions de réflexion :

• Ai-je entendu des blagues, des étiquettes ou des commentaires qui pourraient amener quelqu’un à ne pas se sentir en sécurité, entendu ou apprécié?
• Quels gestes ou comportements quotidiens peuvent être normaux pour certaines personnes, mais préjudiciables ou opprimants pour d’autres?
• Comment est-ce que je donne l’exemple de l’équité, du respect et de l’inclusion dans mon milieu de travail?
• Est-ce que je fais entendre les voix sous-représentées lors des réunions d’équipe ou de la prise de décisions?

Infirmières :

5.5 Promouvoir l’élimination des obstacles qui ont une incidence sur la sécurité culturelle des soins;
5.6 Déterminer les politiques et les pratiques qui ont une incidence négative sur les environnements culturellement sûrs, et préconiser la modification ou l’élimination de celles-ci;
5.7 promouvoir l’élargissement et l’adoption de politiques, de pratiques et de procédures antiracistes et culturellement sûres, ainsi que le perfectionnement professionnel obligatoire des employeurs;

Questions de réflexion :

• Existe-t-il des politiques, des formulaires d’admission ou des procédures opérationnelles normalisées qui font des suppositions sur la langue, la race, le genre ou la structure familiale?
• Quelles personnes ont été prises en compte lors de l’élaboration de ces règles et lesquelles ont été exclues?
• Est-ce que je me suis déjà senti frustré·e par une politique sans la remettre en question parce que « c’est comme ça »?
• Est-ce que je connais la marche à suivre pour faire part de mes préoccupations concernant les systèmes ou suggérer des changements dans mon milieu de travail?
• Est-ce que j’utilise ma position pour demander des pratiques plus équitables et plus adaptées sur le plan culturel?

EQUIP Health care : Soins tenant compte des traumatismes et de la violence – un outil pour votre pratique et votre organisation. (en anglais seulement)

Association canadienne de santé publique : Trousse de soins sensibles aux traumatismes et de la violence

Gouvernement du Canada : Approches tenant compte des traumatismes et de la violence

AIIC – Faciliter la réflexion sur la prise de mesures contre le racisme

Guide pour avoir des conversations courageuses sur le racisme et la discrimination

Des conseils sur la manière d’agir en allié 2SLGBTQI – Egale Canada

Apprentissage | Devoir de mémoire

Le racisme et l’équité en santé : Parlons-en | Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

An Introduction to Anti-Racism for the Nursing Professional: A Focus on Anti-Black Racism – Open Textbook (en anglais seulement)

RPNAO - Commitment to Cultural Safety (en anglais seulement)

Culturally Connected (en anglais seulement)